医療情報室ﾚﾎﾟｰﾄ№７４（特集：医療と広報－その１

「公私の区別」
我々医師にとっての公とは、医療を通して患者さんに奉仕する事であり、健康で安心して生活できるより良い社会の実現にお役に立つ事である。一方、私とは勿論、生活者としての自分達の生活基盤や個人の人生である。医療制度改革を論じる時は公の立場で議論が出来るが、診療報酬改訂に関してはやはり私の立場になってしまう。国民から見ると、その仕分けがはっきりせず、我々が私の立場で医療制度改革を我田引水的に論じているように見えているために、その支持が得られないのではなかろうか。規制改革論者の、医療特区構想や株式会社の病院経営参入の主張に対して「それは利害の抵触行為であり、公私混同で自己利益誘導ではないか」と言ってもその正論がなかなか素直に理解して頂けないのは、そこに問題があると思われる。公私を分けての医師会活動をどう表現していけるのか工夫と知恵が必要であろう。

「強者か弱者かの立場の認識」
医療制度改革を論じるとき、我々はとかく、自分達は行政の被害者であり弱者の立場であり、また国民の立場に立っているつもりで使命感を持って発言しているが、果たして国民はどう受け止めているのであろうか。国民から見れば、医師集団は社会的に成功者であり、強者と映っているのではなかろうか。国民の方こそ、我々の被害者と思っている様に見えるし、マスコミもその様に取り扱っている。国民と我々が一体となって、より良い医療改革に取り組むためには難問ではあるが、立場の違いを克服できる総合的な運動の構築が必須である。国民に同じ理解の土俵に上がってもらうには、思いやりの心や謙虚な態度を示す事からがそのスタートになるであろう。

「情報較差」
同じ理解の土俵と言えば、国民、マスコミと我々には超すに越せない情報の較差がある。たとえば、混合診療の問題にしても、関係者間でこれほど同音異義で使われている言葉は珍しいのではないかと思っている。我々が混合診療と言うときは、医療保険の守備範囲の縮小による、受療の自由度の制限と、自己負担により患者さんが著しく不都合を被る悪いものとして言っている。一方、患者さんは、混合診療とは国民皆保険で既に手に入れている自由と権利はそのままで、さらに自分達にとって自由な受療の機会が増える新しい良い制度と感じており、その機会を邪魔しているのが医師会ではないかと理解している節がある。患者さんが期待していることは殆ど、今ある特定療養費制度の柔軟かつ迅速な運用でクリアーできるものであると言うことを理解して頂けないのはなんとももどかしい限りである。我々医療者集団は、市場原理のもとに利潤追求を目的として効率化や、提供サービスの向上、競争原理の導入に取り組むのではなく、社会保障や健康価値など普遍的な人間重視に基づいた、市場原理とは違う価値体系を奉じて同じ活動を行う団体である事を何とか伝えたいと思う。まずは徹底した情報開示への取り組みが必要であろう。

	「国民負担増につながる政策に反対」
	政府は規制改革・民間開放推進会議を始めとして、混合診療導入及び株式会社の医療経営参入等について今後も審議していく方針だが、医師会では、国の医療費削減政策により、国民へ更なる負担増を求め、国民皆保険制度(医療の平等性)の崩壊へと繋がる改革には反対の姿勢を続けている。