| ●アメリカと比べると・・・ |
| 問‥具体的にはどういうことでしょうか。 |
| 西島‥例えば心臓の手術なんかした時に、「とても |
| あなたが入っている民間保険では出来ません」とい |
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うような話になります。「これだけの保険だったら
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| ココまでですよ」それがアメリカの民間保険なんで |
| す。何日間しか入院させないというのもあるので、 |
| 払えないなら出ていきなさい、というわけです。 |
| 実は、日本でもこの制度を取り入れようという |
| 動きがあるんです。 |
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| ●新たな動き |
| 問‥それは、皆保険制度とどう違うんですか？ |
| 西島‥１枚の保険証でいつでも、どこでも、必要な医療を受けられるというのが |
| 公的保険制度ですね。 |
| ところが、治療法に関して、まだ本当に効果があるのかどうかが分からないと |
| いうものがあります。でも、その治療法をやってみたいという人もいるわけです |
| ね。ところが、効果があるかどうかがわからないもには公的保険はつかえない、 |
| その病気の治療に関してはすべて自由診療、自己負担となるんです。 |
| 患者さんの側から考えると、「この自由診療はちょっと高いですけども、こっ |
| ちがいいですよ。」と言われたら、患者さんは藁をもつかむ気持ちですから「じ |
| ゃあそれやってください。それぐらい自分で払います。」と言いかねないですよ |
| ね、命の問題だから。そうすると経済的に誘導されちゃうわけです。本当に、そ |
| の治療が効果的かどうかというのが、全然検証されないまま、「実はこれはです |
| ね、うちの独特のやり方でやってね、こっちの方が良いんですよ。」といわれた |
| ら、信用しちゃうでしょ。これを認めないというのが今の保険制度です。 |
| 財務省も、今の公的保険の守備範囲の見直しという言い方をしていますが、今 |
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| の公的保険で見られる部分を縮小して基本的なと |
| ころしか見ない、後は全部自由診療にして、民間 |
| 保険会社に肩代わりをさせる、これが混合診療な |
| んです。 |
| 今は、収入に応じて健康保険料は違いますよね。 |
| だけど、医療の内容は何でも受けられるじゃない |
| ですか。でも、混合診療が解禁されてくると、ど |
| れだけ民間保険をかけているかで受けられる治療 |
| が変わってくるし、お金がなけりゃ民間保険がか |
| けられない、つまり治療を受けられないというこ |
| とになるんです。それが今、目の前に来ているの |
| です。 |
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| ●特定療養費制度 |
| 問‥それは大変ですね。この混合という |
| 言葉は、国民健康保険の１枚の保険証と |
| 民間の保険との混合という意味になるん |
| ですね。 |
| 西島‥本来は公的保険と自由診療の「混合 |
| 」なんですが、結果的にそうなっちゃうん |
| ですよ。 |
| ただ、現在混合診療全部認めていないの |
| かと言うと、実はそうじゃなくて、本当に |
| 必要な医療は、特定療養費制度という制度 |
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があります。これと、これと、これは、いわゆる混合診療を認めるよ。という制
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| 度があるんです。 |
| それは大学病院とか、最新の治療とか研究している所から申請があって認めら |
| れれば、公的保険制度とセットで、治療が出来るようになっています。これが、 |
| 特定療養費制度です。ですから、今の制度で患者さんが困らないようにちゃんと |
| なっているのですね。 |
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| ●やっぱり日本の国民皆保険制度一番！！ |
| 問‥効率性や医療の質についてはどうなんでしょうか |
| 西島‥最近、効率的な医療、質の高い医療を行うために株式会社の病院経営を |
| 解禁せよ、ということが盛んに言われていますが、すでに解禁しているアメリ |
| カでは株式会社の病院の方が、死亡率が高いという結果が幾つもの本に出てい |
| ます。それはどうしてかといいますと、利益を追求しますと、コストが問題で |
| す。医療の中で一番大きなコストは、実は人件費なんですよ。その人件費のな |
| かで一番多い人件費が看護師なんです。ということは、コストを下げるという |
| ことになると、看護師の数を減らして、コストを下げるというやり方を、実際 |
